Uktena 64 - Ultimate представляет собой уникальный мрачный хоррор с элементами комедии, выполненный в стилистике игр для консоли N64. В центре игрового процесса лежит задача по отслеживанию и устранению зараженных животных, которые распространяют таинственный и опасный вирус. Игрокам предлагается выбрать уровень сложности, варьирующийся от простого до крайне сложного, что позволяет каждому найти подходящий вызов. Для увеличения интереса к игре предусмотрены разблокируемые чит-коды, которые кардинально меняют правила и добавляют разнообразие в процесс. Игровая атмосфера охоты создается благодаря множеству низкополигональных локаций и встречам с жуткими существами, выходящими за рамки воображения.
Сюжет разворачивается вокруг двух братьев, каждый из которых имеет свои цели. Джебадая получает задание от Центра по контролю заболеваний: он должен исследовать и задокументировать мутации инфицированных животных с помощью фотокамеры. В то же время его брат Джиб, действуя по указанию ЦРУ, нацелен на полное уничтожение этих существ. Но в его планах есть забавный поворот — он намерен использовать мясо зараженных для своего убыточного барбекю-ресторана, что придаёт истории нотки абсурдного юмора. Выбор одного из братьев определяет не только цели миссий, но и подход к их выполнению, добавляя элемент стратегии в игру.